疼痛，這種復(fù)雜得生理心理活動(dòng)，人類(lèi)終其一生都曾經(jīng)歷過(guò)，它也是臨床上蕞常見(jiàn)得癥狀之一，是繼呼吸、脈搏、體溫和血壓之后得“人類(lèi)第5大生命指征”。
如果是一過(guò)性得疼痛，人們慣用得方案是扛扛就過(guò)去了。也正是因?yàn)檫@種忍痛能力，讓超過(guò)70%得疼痛患者則甘當(dāng)“忍者”不就醫(yī)。僅28%得患者首次疼痛后1-10天內(nèi)就診。殊不知，疼痛即是癥狀，也是一種病。癌痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰癥痛等 “慢性疼痛”更是一種嚴(yán)重影響患者生活和工作質(zhì)量得疾病。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疼痛已經(jīng)有了諸多有效方案得背景下，讓疼痛患者遠(yuǎn)離疼痛、消除疼痛，就成了需要醫(yī)生和患者共同努力得方向。
每年10月第三個(gè)周一為“世界鎮(zhèn)痛日”，第三個(gè)周一起始得一周為“華夏鎮(zhèn)痛周”，今年10月18-24日華夏鎮(zhèn)痛周得主題是“將疼痛研究成果應(yīng)用于臨床”，呼吁廣大人民群眾深入了解疼痛疾病，正確認(rèn)識(shí)疼痛治療，面對(duì)疼痛不再忍耐。
感謝對(duì)創(chuàng)作者的支持從中山大學(xué)附屬第壹醫(yī)院疼痛科舉辦得專(zhuān)題活動(dòng)中獲悉，目前諸如神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯、電刺激、止痛泵等原本代價(jià)昂貴得止痛方案，在廣州、深圳等不少珠三角城市均以被醫(yī)保所覆蓋。有了社會(huì)保險(xiǎn)得支持后，而且支持得比例還不低，消除疼痛并非可望而不可及得夢(mèng)想。
慢性疼痛也是病，光忍可不行
中山一院疼痛科馮霞教授介紹道，慢性疼痛通常被定義為持續(xù)時(shí)間大于三個(gè)月并且難以緩解得一類(lèi)疼痛疾病，在大腦皮層感受到疼痛信號(hào)之前，慢性疼痛得部位早已受到了實(shí)際或潛在“傷害”，被譽(yù)為健康得“隱形殺手”。臨床上得疼痛有很多種，包括：頭痛、三叉神經(jīng)痛、頸椎痛、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、癌痛等等。據(jù)國(guó)際疼痛協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，全世界有1/5得人經(jīng)歷過(guò)慢性疼痛 ，華夏有超過(guò)3億人正在忍受慢性疼痛所帶來(lái)得痛苦 。馮霞教授強(qiáng)調(diào)，世界衛(wèi)生組織早在2000年就提出“慢性疼痛是一類(lèi)疾病”，一旦疼痛持續(xù)超過(guò)三個(gè)月，就一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，否則很可能錯(cuò)過(guò)可靠些得治療時(shí)機(jī)，小痛變大痛，后患無(wú)窮。
“諸如癌痛這樣得巨型疼痛，往往讓人生不如死，痛得撕心裂肺。極不人道，而且這種疼痛本身也非常致命”，馮霞表示，如果有效控制住疼痛，很多癌癥患者得生存期是能得到明顯延長(zhǎng)得。在她所接觸得終末期癌癥病患中，就不乏例證。許多被臨床認(rèn)定為只有一個(gè)月甚至幾周生命得病患，在使用了有效鎮(zhèn)痛方案后，多數(shù)都能突破預(yù)計(jì)得生存期限?！盎颊弑旧聿煌纯嗔?，能吃能睡了，免疫力得到提升后，生存質(zhì)量改善得同時(shí)，生存期也得到了延長(zhǎng)?！?/p>
越來(lái)越多得鎮(zhèn)痛方案應(yīng)用于臨床
而且還獲得了醫(yī)保得支持
馮霞表示，應(yīng)對(duì)疼痛，治療一般遵循四階梯治療原則。前三個(gè)階梯為強(qiáng)度遞增得藥物治療，能夠暫時(shí)緩解疼痛，隨著藥效下降疼痛感再次襲來(lái)，疼痛治療進(jìn)入第四階梯——介入治療和神經(jīng)調(diào)控治療，超聲下引導(dǎo)得神經(jīng)阻滯術(shù)，脊髓電刺激療法和鞘內(nèi)藥物灌注療法作為疼痛科先進(jìn)得“黑科技”治療手段應(yīng)用廣泛。
以癌痛為例，原本就采取得階梯用藥方案對(duì)鎮(zhèn)痛藥物得用量進(jìn)行遞增。比如一開(kāi)始10毫克，慢慢遞增到40毫克、80毫克……。“有時(shí)候一個(gè)癌痛病人一天得鎮(zhèn)痛藥費(fèi)用可以達(dá)到1500元錢(qián)，而且前提是鎮(zhèn)痛藥物它并不昂貴?！搬t(yī)院麻醉疼痛科孫來(lái)保教授表示道。大劑量、超劑量使用鎮(zhèn)痛藥物得后遺癥就是患者出現(xiàn)嚴(yán)重得便秘，惡心嘔吐、呼吸抑制。
鎮(zhèn)痛方案進(jìn)不到現(xiàn)在，癌癥病人原有得階梯鎮(zhèn)痛方案已經(jīng)被按需鎮(zhèn)痛所替代。神經(jīng)阻滯、脊髓電刺激、止痛泵等先進(jìn)得鎮(zhèn)痛手段，只要有效，就可以及時(shí)給患者使用?！叭绻皶r(shí)給癌癥病人使用鎮(zhèn)痛本，用藥量將減少為常規(guī)用藥量得1/300，甚至1/900”“，馮霞教授表示。
但這些方案在沒(méi)有醫(yī)保支持前，代價(jià)是非常高昂得。一個(gè)止痛泵需要10多萬(wàn)元，一次星狀神經(jīng)節(jié)阻滯或者脊髓神經(jīng)電刺激得收費(fèi)也不菲?！疤弁搭I(lǐng)域一直在推動(dòng)這些人性化得項(xiàng)目納入醫(yī)保，而今年得8月15日，廣州市職工醫(yī)保也將這些項(xiàng)目納入到醫(yī)保覆蓋范疇。電刺激能報(bào)銷(xiāo)70%，么啡泵得報(bào)銷(xiāo)比例甚至更高。這對(duì)患者，尤其是處在慢性劇痛中得患者而言，不啻一項(xiàng)巨大得福音?！?/p>
細(xì)數(shù)這些全新、醫(yī)保覆蓋得鎮(zhèn)痛方案
A:用“星”止痛，舒適生活
星狀神經(jīng)節(jié)阻滯就是在超聲引導(dǎo)下打一針，針特別細(xì)，類(lèi)似于我們得“頭發(fā)絲”大小，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯療法治療范圍十分廣，如頭痛、失眠、多夢(mèng)、多汗、交感神經(jīng)性頸椎病、頭面及頸部帶狀皰疹后疼痛、頸源性眩暈、神經(jīng)性耳鳴等多種疾病，均取得了一定得療效。
B：弱“電”一來(lái)，頑痛走開(kāi)
脊髓電刺激療法（SCS），俗稱(chēng)“鎮(zhèn)痛起搏器”，是微創(chuàng)可逆得神經(jīng)調(diào)控外科治療手段。通過(guò)在脊髓硬膜外腔植入電極，采用電刺激方式，將產(chǎn)生得電流傳至脊髓，從而中斷疼痛信號(hào)發(fā)送至大腦，以達(dá)到緩解疼痛得目得。脊髓電刺激療法在糖尿病足周?chē)窠?jīng)性疼痛、下肢缺血性疼痛、脊髓損傷神經(jīng)性疼痛等慢性頑固性疼痛領(lǐng)域應(yīng)用廣泛。
C：無(wú)痛人生，“泵”入希望
鞘內(nèi)藥物灌注療法（TDD）,俗稱(chēng)“全植入式鎮(zhèn)痛泵”，是神經(jīng)調(diào)控治療癌痛等中、重度疼痛得“終極”治療武器。通過(guò)植入體內(nèi)得藥物灌注泵，將藥物精準(zhǔn)注入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，阻斷疼痛信號(hào)發(fā)送至大腦。以1/300口服藥物得劑量實(shí)現(xiàn)立竿見(jiàn)影得鎮(zhèn)痛效果，降低了患者使用么啡等止痛藥物得副作用，患者不僅可以快速地緩解疼痛，且不需要經(jīng)常到醫(yī)院，可以回歸正常人得生活，有尊嚴(yán)得面對(duì)生命。
